鼻炎、副鼻腔炎（ちくのう症）専門サイト

まずは風邪、急性鼻炎のお話から

副鼻腔炎の理解を行うためには、まず、急性鼻炎いわゆる“風邪”の理解がかかせません。
急性鼻炎の原因は、感染症が大部分を占めます。
例えばＰＭ２．５のような化学性鼻炎、放射線、異物などもありますが、頻度は少ないです。
いわゆる“風邪”の原因となるものは200種類以上とも言われ多数ありますが、90％以上はウイルスが原因です。

ウイルス性の風邪の代表的なものは約10種類あります。
・季節に関係なく鼻炎の原因として多いのはライノウイルスやコロナウイルスです。
・それ以外にも夏場に風邪症状と腹痛、下痢など消化器症状を来たすエンテロウイルス、
・夏場に手足口病やヘルパンギーナなどの原因となるコクサッキーウイルスやエコーウイルス、
・声門下喉頭炎（クループ症候群）の原因として有名なパラインフルエンザウイルス、
・冬に多く乳幼児では重症となることもあるＲＳウイルス、
・扁桃炎や結膜炎（プール熱）を来たすアデノウイルス、
・そして皆さんもよくご存じのインフルエンザウイルス
などが挙げられます。
つまり、風邪、急性鼻炎は大部分がウイルス性であり、またウイルス感染に引きつづいて細菌感染が合併する頻度は、２％以下と言われています。
免疫低下のある方、鼻副鼻腔や気管が弱い体質の方、アレルギーがある方、萎縮性鼻炎など年齢変化などがあると細菌感染を続発しやすくなります。
ウイルスが原因ということは、後にも述べますが、抗生剤は効かないということです。

・鼻水、鼻づまり、咳、痰、のどの痛みや発熱、全身倦怠感などは言うまでもありません。ウイルスの種類によっては吐き気、腹痛、下痢などの消化器症状を来すものもあります。
・一般的にウイルスは3日前後の潜伏期のあと、発症して3日ぐらいでピークとなり、5日前後以降で徐々に軽快していくというのが典型的なパターンです。
（例外的にインフルエンザは発症１，２日で高熱が、アデノウイルスは5日前後高熱が続きます。）
・鼻水は感染の初期１～３日は水様性です。その後は回復に向かう過程で鼻水は粘稠となっていき、５～７日ぐらいで軽快します。
・二次的に細菌感染が加わると、黄緑色、膿性の鼻水になっていきます。

・しっかり休養、睡眠をとり栄養をつければ基本的には自然に治っていきます。
・鼻水が出始めても、透明なさらさらの鼻水で発熱もなければ、大半の風邪はしばらく経過観察が可能です。
・基本的にウイルスの風邪に特効薬はありません。
（抗ウイルス薬というのはインフルエンザはじめ、ＲＳウイルス、ヘルペス、サイトメガロウイルスには存在しますが種類は限られています）
・抗生物質はウイルスの風邪には効きません。
大半の風邪の引き始めは、抗生剤は不要ということになります。
ただし細菌感染が疑われた場合や、幼児や高齢者など免疫が弱い人には予防のため抗生剤を処方することがあります。
・治療は、症状を和らげるためのお薬、いわゆる対処療法が中心になります。
・痛みや熱が強ければ消炎鎮痛剤、解熱剤を、鼻水がおおければアレルギーなどで使用する抗ヒスタミン剤を、それ以外には去痰剤、鎮咳剤を使用します。 （市販薬である総合感冒薬はこれらを混ぜた薬です。根治治療の薬ではなくあくまでも症状を緩和するためのものです。）
＊抗ヒスタミン剤の使用についての注意
抗ヒスタミン剤には以前からある鎮静性の第一世代（ポララミン、ぺリアクチンなど）と非鎮静性の第二世代（ザイザル、クラリチンなど）がありますが、 第一世代抗ヒスタミン剤は、副作用として強烈な眠気、抗コリン作用による喘息の誘発、乳幼児の無呼吸や熱性痙攣の誘発などが言われています。 乳幼児に対する第一世代抗ヒスタミン剤の投与は慎重にならざるを得ません。

・大半の風邪はウイルスで対処療法が中心と言いましたが、初期から細菌感染を疑われるときや重篤な症状があるときには抗生剤を投与します。
・特に発症初期の１、2日目から鼻水が黄緑色、のどの痛みが強い、あるは高熱がある、また４，５日経っても高熱が持続し、悪化してきている場合は注意が必要です。
・乳幼児は、生後６ヶ月までお母さんの胎盤から移行した抗体が残っているので症状は強く出ることは少ないですが、6か月以降は風邪にかかりやすく、 急性中耳炎を始め、気管支炎、肺炎、声門下喉頭炎（仮性クループ）などの合併に注意が必要です。また乳幼児は自分で症状を訴えることができないので、 食欲が落ちる、水分が取れない、尿が半日以上全く出ない、ボーっとして反応が鈍い、けいれんを起こす、嘔吐を繰り返す、などの症状がある場合には病院にご相談ください。